Dr. James Belcher, 14. Dezember 2025

Antibiotika – hilfreich, aber nicht harmlos

Antibiotika haben unzählige Leben gerettet – doch sind kein Allheilmittel. Ihr Einsatz bringt Nebenwirkungen mit sich, und immer mehr Bakterien entwickeln Resistenzen. In diesem Artikel erfährst Du, warum wir ausgefeiltere Ansätze für Infektionen brauchen und welche Alternativen es gibt.

Antibiotika – hilfreich, aber nicht harmlos

Was steckt dahinter?

Antibiotika werden in der Zahnmedizin seit vielen Jahren als unterstützende Therapie bei schweren Formen der Parodontitis eingesetzt. Sie sollen Bakterien im Mundraum zurückdrängen und so Entzündungen zum Abklingen bringen. Meist handelt es sich dabei um Breitbandantibiotika, die nicht nur im Mund, sondern im ganzen Körper wirken. Was lange als „sichere Zusatzwaffe“ galt, wird heute deutlich kritischer gesehen – vor allem wegen Nebenwirkungen, Belastung des Mikrobioms und zunehmender Antibiotikaresistenzen.

Warum ist es relevant?

Parodontitis ist in erster Linie eine lokal begrenzte Erkrankung des Zahnhalteapparats. Die zentrale Therapie besteht in der mechanischen Reinigung der Zahnfleischtaschen und der konsequenten Mundhygiene – nicht in Tabletten. Antibiotika können zwar kurzfristig die Bakterienlast senken, und können, wenn richtig angewendet, auch zu einer positiven Verschiebung des Mikrobioms führen. Sie lösen aber das eigentliche Problem nicht dauerhaft und klinisch relevant, solange keine optimale Nachsorge über die Jahre betrieben wird (Harks et al., 2015).

Hinzu kommt: Systemische Antibiotika wirken nicht nur auf die krankmachenden Bakterien in den Zahnfleischtaschen, sondern auf das gesamte Mikrobiom nicht nur im Mund, sondern auch im Darm. Nützliche Bakterien werden geschädigt, das Gleichgewicht gerät auch dort aus der Balance – und es können sich bei wiederholter Gabe resistente Keime entwickeln (Reissier et al., 2023). Leitlinien empfehlen daher, Antibiotika nur in genau definierten Ausnahmesituationen und nicht routinemäßig bei jeder Parodontitis einzusetzen (Sanz et al., 2023). 


Infobox
Ein erheblicher Anteil der im ambulanten Bereich verordneten Antibiotika stammt aus der Zahnmedizin (Albrecht et al., 2024) –  Parodontitis kann in den meisten Fällen ohne systemische Antibiotika erfolgreich behandelt werden kann, da sie bei regelmäßiger zahnärztlicher Kontrolle im frühen Stadium diagnostiziert wird und die Gabe von Antibiotika nur nach Abwägung durch den Zahnarzt in den Stufen II und IV erfolgen sollte (Benz et al., 2023).

Wissenschaftliche Hintergründe

Studien zeigen: Der wichtigste Baustein der Parodontitistherapie ist die subgingivale Instrumentierung – also die gründliche Reinigung der Wurzeloberflächen und Zahnfleischtaschen. Systemische Antibiotika bringen nur in schweren und sehr schweren Fällen (Stage III und IV) einen Zusatznutzen und sollten dort streng abgewogen werden (Benz et al., 2023). 

Gleichzeitig nimmt die Zahl resistenter Bakterien weltweit zu. Jeder unnötige Einsatz von Breitbandantibiotika erhöht den Selektionsdruck: Bakterien, die den Wirkstoff überleben, können sich ausbreiten. Das ist besonders kritisch, weil Parodontitis keine akut lebensbedrohliche Erkrankung ist – der Nutzen einer Antibiotikatherapie muss daher immer in Relation zu diesem globalen Risiko gesehen werden (Bartsch et al., 2025). 

Moderne Ansätze setzen deshalb auf gezielte Strategien wie die Blockade bakterieller Virulenzfaktoren. Anstatt Bakterien komplett zu zerstören, werden ihre „Waffen“ ausgeschaltet. So bleibt das Mikrobiom weitgehend intakt, und das Risiko für Resistenzen sinkt (Calvert et al., 2018). 

Praktische Tipps für den Alltag

  • ✓ Nicht auf „Tablette statt Putzen“ verlassen – gute mechanische Reinigung ist die Basis jeder Therapie (Chapple et al., 2015). 
  • ✓ Regelmäßig zur professionellen Zahnreinigung und bei Bedarf zur Parodontitisbehandlung gehen (Ebd.). 
  • ✓ Mit Zahnärztin oder Zahnarzt besprechen, ob in Deinem Fall ein Antibiotikum nötig ist – und welche Alternativen es gibt. 
  • ✓ Auf mikrobiom-freundliche Produkte setzen, die gezielt krankmachende Mechanismen blockieren, statt alle Bakterien abzutöten. 
  • ✓ Risikofaktoren wie Rauchen, schlecht eingestellten Diabetes oder chronischen Stress angehen – sie verschlechtern die Prognose der Parodontitis (Sabine Elisabeth et al., 2025). 

Auf einen Blick

ⓘ Parodontitis wird in erster Linie mechanisch behandelt, nicht mit Tabletten.

ⓘ Antibiotika sind nur in ausgewählten, schweren Fällen sinnvoll.

ⓘ Jeder unnötige Einsatz fördert Resistenzen und schädigt das Mikrobiom.  

ⓘ Gezielte Mikrobiom-Modulation ist ein moderner, schonenderer Ansatz.

Quellen

  • Albrecht H, Schiegnitz E, Halling F. Facts and Trends in Dental Antibiotic and Analgesic Prescriptions in Germany, 2012–2021. Clinical Oral Investigations. 2024.

  • Bartsch S, Scholz KJ, Al-Ahmad A, Cieplik F. Effects of Antimicrobial Agents Used for Dental Treatments: Impacts on the Human Oral Ecosystem and the Resistome. Advances in Experimental Medicine and Biology. 2025.

  • Benz L, Winkler P, Dannewitz B, et al. Additional Benefit of Systemic Antibiotics in Subgingival Instrumentation of Stage III and IV Periodontitis With Aggregatibacter Actinomycetemcomitans: A Retrospective Analysis. Journal of Clinical Periodontology. 2023.

  • Calvert MB, Jumde VR, Titz A. Pathoblockers or antivirulence drugs as a new option for the treatment of bacterial infections. Beilstein Journal of Organic Chemistry. 2018;14:2607–2617. doi:10.3762/bjoc.14.239.

  • Chapple IL, Van der Weijden F, Doerfer C, et al. Primary Prevention of Periodontitis: Managing Gingivitis. Journal of Clinical Periodontology. 2015;42 Suppl 16:S71–S76. doi:10.1111/jcpe.12366.

  • Cruz DFD, Duarte PM, Figueiredo LC, et al. Metronidazole and Amoxicillin for Patients With Periodontitis and Diabetes Mellitus: 5-Year Secondary Analysis of a Randomized Controlled Trial. Journal of Periodontology. 2021.

  • Haque MM, Yerex K, Kelekis-Cholakis A, Duan K. Advances in novel therapeutic approaches for periodontal diseases. BMC Oral Health. 2022;22:492. doi:10.1186/s12903-022-02530-6.

  • Harks I, Koch R, Eickholz P, et al. Is Progression of Periodontitis Relevantly Influenced by Systemic Antibiotics? A Clinical Randomized Trial. Journal of Clinical Periodontology. 2015.

  • Nong L, Jonker M, de Leeuw W, Wortel MT, Ter Kuile B. Progression of ampC Amplification During De Novo Amoxicillin Resistance Development in E. Coli. mBio. 2025.

  • Reissier S, Penven M, Guérin F, Cattoir V. Recent Trends in Antimicrobial Resistance Among Anaerobic Clinical Isolates. Microorganisms. 2023.

  • Sabine Elisabeth G, Yuxi Z, Jiawen Y, et al. Systemic, Lifestyle and Environmental Modifying Factors in the Pathogenesis of Periodontitis. Journal of Periodontal Research. 2025.

  • Benz L, Winkler P, Dannewitz B, et al. Additional Benefit of Systemic Antibiotics in Subgingival Instrumentation of Stage III and IV Periodontitis With Aggregatibacter Actinomycetemcomitans: A Retrospective Analysis. DZZ 2/2025, 80. Jahrgang, April 2025; 80.

Zurück zum ParoPortal

Die tägliche Pflege für ein gesundes Zahnfleisch

PerioTrap® Mikrobiom Zahnpasta: Sanft, selektiv und entwickelt für starke Zähne und ein ausgeglichenes Mikrobiom – jeden Tag.

Mehr erfahren und kaufen

Made in Germany